医療法人社団聰明会　みゆき整形外科クリニック

本日、恩師の一人でもあり、私が尊敬してやまない荻野利彦先生（第２代山形大学医学部整形外科講座教授）の訃報に接しました。
昨年11月山形県医師会の健康スポーツ医研修会に講師として来ていただいた時が、私が先生とお会いした最後になりました。その時、「今度、先生を慕っている山形の仲間を誘って飲み会しますのでよろしく。」と言ったのが、今となってはとてもむなしく感じます。
荻野先生は、平成8年9月に山形大学医学部整形外科学講座第2代教授として山形大学に札幌医大より着任なさいました。まじめで正義感が強く、かつ気さくで誰とでも分け隔てなく付き合ってくれる方でした。私は、当時山形県上山市にある蔵王みゆき病院（現在のみゆき会病院）に赴任しておりましたが、主に手の外科を専門としていたので、大学で毎週行われていた手の外科ミーティングに参加させていただき、先生にたくさんご指導を受けました。また、当時私は山形大学医学部柔道部OB会会長をしており、それまで医学部柔道部の顧問をしていただいた仙道富士郎先生が、平成13年に山形大学学長に就任なされて医学部柔道部の顧問を退任されたのを機に、荻野先生に医学部柔道部の顧問に就任していただきました。前任者の仙道先生もそうでしたが、荻野先生も医学部柔道部の会があると必ず出席してくれました。そして、2次会はご自分の自宅（官舎にお住まいだったので大勢の人間が入るのには狭すぎましたが）にOB、OG、学生を招いていただき、奥様が作ってくださったとてもおいしい手料理を酒の肴として腹いっぱいごちそうになりました。本当に、先生、奥様とも、とても素晴らしい方々でした。
約10年位前には札幌にある荻野先生の大きくて立派な家に泊めていただき、翌日に札幌にやってきた私の妻と長男も含めて奥様の車に乗せていただき、荻野先生御夫妻の案内で北海道見学をさせていただきました。その前の日には、荻野先生と知り合って初めて荻野先生執刀の手術の助手に入らせていただきました。先生のご性格通りのまじめで確実な手術の仕方でした。
荻野先生は日本のみならず、世界の手の外科学会では高名な先生であり、山形大学在職中は多くの教室員を海外留学させました。山形大学医学部整形外科の留学生たちは、海外でOgino`s studentsと呼ばれ、歓迎され大事にされたそうです。留学した教室員達はそのあまりの待遇の良さに、外国の学会でお互いに会うと「どうしたら日本に帰らなくてすむだろう。」と相談しあったと聞いています。私が約30年近く前にアメリカ合衆国に留学した時には、何の歓迎もされず、放っておかれました。とても苦労した思い出ばかりだったので、その話を聞いた当時は、山形大学医学部整形外科の教室員達は何と幸せなんだろうと羨ましくさえ思いました。それもひとえに荻野先生の力によるものです。
また、荻野先生は、多くの学会も主催され、外国からの留学生も数多く受け入れて、とても活気のある教室を作っておられました。ほかの講座の教授達からも羨ましがられていたと思います。それも将来の災いの種にもなったのかもしれません。
先生の正義感の強さを一番あらわしていたのが、仙道学長2期目の学長選挙の時だったと思います。振り返ってみるとそれが、先生を不運が襲うきっかけになってしまいました。この時、仙道先生は2期目となる学長選挙に立候補していたのですが、当時の医学部長が突然、医学部は工学部の立候補者を応援すると言い出し、強力な票の取りまとめを開始しました。荻野先生は「何の落ち度もない医学部から出した学長の応援をしないのは筋が通らない。」と、医学部の中で整形外科のみが学長に投票したのでした。それによってかろうじて仙道先生の2期目の学長が決定しました。
平成19年の事でした。皮膚科に入院している患者が形成外科医に手術されて障害を残した事について、当時その形成外科医が所属していた整形外科の教授である荻野先生が隠蔽工作に走ったとの事で、責任を取らされ付属病院整形外科科長を解任され山形大学付属病院での診療ができなくなりました。荻野先生が医療ミスを知ったのは、手術が行われて一ヶ月以上経ってからで、自分の科の患者さんではないので、知りようがなかったはずです。医療事故で、責任を取るのは、その患者さんを預かっている科の教授、主治医、執刀医、そして、病院長、医学部長であり、執刀医が所属する科の教授ではないはず。いわば、直接関係のない科の教授を叱責して、責任を取るべき者達は何のお咎めもないという、きわめて異常な事が起こったのです。責任を取るべきは、医学部長、病院長であり、荻野先生ではありませんでした。いわば、トカゲのしっぽ切りをされたのです。これは、私に言わせれば学長選挙の時の恨みによるものとしか考えられませんでした。
荻野先生はパワハラとして果敢に裁判に訴えて戦いました。私も何度か裁判の傍聴に行きました。しかし、結果として荻野先生の主張は通りませんでした。そして、失意のうちに平成21年3月31日で山形大学医学部を退職されました。この時から私も出身大学に対する愛着心を失いました。
荻野先生に柔道部の顧問になってもらうのではなかった。今でも後悔しています。荻野先生は、私が医者になってから出会った医者の中でも最も尊敬すべき人の一人です。権力にしがみつき、自分の居場所を作るために人に無理な寄付を押し付けたり、いつまでも院長の椅子にしがみついているようなくだらない人間とは比べようもない、素晴らしい人でした。心よりご冥福をお祈り申し上げます。

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2015.05.27：miyuki-cl：コメント(3)：[メモ/コンテンツ]

不公正その２：沖縄

　普天間基地の辺野古移設が泥沼化している。もともとの原因は、民主党の元総理大臣鳩山由紀夫だ。彼がアメリカ軍基地を「少なくとも県外」なんて根拠なく行ったもんだから、沖縄県民がその気になってしまった。彼は万死に値する人間である。中国は以前から「沖縄も中国の領土だ。」と公言しているので、アメリカ軍基地が沖縄になくなったら尖閣列島はすぐに中国に奪われてしまうでしょう。そして次に沖縄が狙われる。沖縄県民はわかっているのであろうか。平和ボケしているのではないか。
また、戦後70年たっても被害者感情から抜け出せないでいるように見える。以前沖縄の整形外科医と話した時も普天間基地があることの危険性を他県の人間は知らないと気色ばんで話していた。喧嘩したくないから、黙って話を聞いていたが。
　確かに沖縄にはアメリカ軍基地が一番多くある。沖縄が戦略上重要な場所だからだ。しかし、沖縄にだけあるわけではない。青森県の三沢空軍基地、東京の横田空軍基地、神奈川県の横須賀海軍基地、山口県の岩国海兵隊基地、長崎県の佐世保海軍基地などがある。沖縄だけが迷惑を被っているわけではない。
沖縄は太平洋戦争で、激戦地となり、19万人もの日本人が亡くなった。うち民間人は10～15万人と言われている。しかし、太平洋戦争で、犠牲になったのは沖縄ばかりではない。日本全体で諸説あるが、民間人死者は80万人と言われている。東京大空襲では約10万人、広島への原爆投下により約12万人、長崎への原爆投下により7万人が一挙に亡くなっている。東北地方でも赤紙一枚で平和に暮らしていた一家の大黒柱である民間人が一夜にして軍人にさせられ、その多くの人々が亡くなった。被害者は沖縄ばかりではないのである。
しかるに日本政府は沖縄が返還されてからずっと、さまざまな沖縄優遇策をとってきた。その最たるものが沖縄振興予算である。年間3500億円、3年間で1兆円にも上る。ちなみに山形県振興予算なんてものはない。そんなにも国の税金が投入されているにもかかわらず、「反対」を叫ぶのであればまず、沖縄振興予算を返還してから「反対」を叫ぶのが筋だと思う。
うがった見方をすれば、私には、基地をだしにして国からもっと金を巻き上げようとしているように見える。北朝鮮の瀬戸際外交と同じだ。連綿と続いてきた沖縄優遇政策はもうやめるべきだ。沖縄県民を甘やかし、堕落させているだけだと思う。
沖縄優遇政策を挙げてみると、先に上げた沖縄振興予算を筆頭に、企業の課税所得の35％削減、ガソリンにかかる税金の減額、酒税の減税、特定免税店制度等々である。なんでこんなに優遇させるのだと腹が立ってくるくらいである。
つくづく山形にいるのがばからしくなる。沖縄に住みたい。

2015.04.20：miyuki-cl：コメント(0)：[メモ/コンテンツ]

不公正

　トヨタ自動車で春闘の回答が出たらしい。それによるとベースアップが4000円、ボーナスが6.8か月分との事。まったくうらやましい話である。
しかし、トヨタの景気の良さには裏がある。トヨタは、消費税を全く払っていないのである。かえって消費税還付金なるものでこの5年間に1兆3000億円もの国からのお金を得ているのである。まさに輸出補助金と言ってもいいお金である。これではトヨタさん、羽振りがいいわけです。
日本国民の多くは消費税の裏に隠された著しい不公正を知らないと思う。輸出型大企業は軒並み消費税を支払っていないのである。そして消費税還付金なるものを国からもらっている。その額は上位10社で年間8000億円以上、消費税還付金は全体で年3兆円にも上ると言われている。この仕組みは、インターネットを調べるといろいろと出ていますので、興味のある方はそちらで勉強してください。
国は消費税を福祉目的税にすると言いながら、こっそりと、そしてせっせと国民から吸い上げた消費税を大企業に回している。一方で、今年の介護報酬改定（改悪）では、介護報酬を2.7％下げた。大企業に回す分を減らせば、介護報酬減額はないはずである。増やせとまでは言わないが、同じ仕事をしていても収入が減るというのは悲しい事です。
介護報酬減額の理由の一つに挙げられたのが、社会福祉法人が内部留保で総額2兆5000億円ものお金を蓄えているというものです。しかし、他方、日本の大企業は総額100兆円もの内部留保があります。せっせとお金を蓄えているのです。社会福祉法人は、利益を出してはいけない決まりなので、利益がでたら、内部留保していくしかないのです。それを勝手に処分したり、勝手に役員報酬や職員報酬の上乗せにはできないのです。1円の果てから県の調査を受けているのです。トヨタのような大企業は、利益を好きなように使える。国は100兆円もの内部留保を社員のために吐き出させるべきでしょう。現実は消費税還付金から大企業社員の待遇改善をしているようなものだ。
医療の世界でも患者は消費税を払っていない。本来、消費税とは最終消費者が支払う税であるが医療費は消費税の対象外になっている。そこに矛盾が発生する。医療機関は、医薬品購入、医療機械購入、医療用品購入時に消費税を払っているので、国に納めるべき消費税を最終消費者でない医療機関が最終消費者である患者の代わりに支払っているのである。この話も、図に書いて説明しないとなかなかそのからくりはわからないと思います。
国は医療機関の消費税負担分を初診料、再診料アップで補填していると強弁していますが、まったく足りていません。大きな病院ほど消費税負担が大きく、県立病院クラスで、4000万円以上、大学病院クラスでその倍以上の本来患者が負担すべき消費税を国に支払っているのです。四半世紀にわたって続く医療費抑制政策に加えて、消費税問題で日本の医療機関はほとほと疲れています。
このような不公正がほとんど表に出てこないというのも不思議な話であるが、この世の中は不平等、不公正だらけと思えば腹も立たず、自分は江戸時代に「生かさぬよう、殺さぬよう」管理された百姓と同じだと思い、したたかに生きていかなければならないと思います。

2015.03.16：miyuki-cl：コメント(0)：[メモ/コンテンツ]

親と子の人生

　私には、子供が3人います。1月1日に3人とも彼女、彼氏を連れてきて、我が家に宿泊していきました。酔いが過ぎて大騒動をやらかしてしまいました。
それに懲りて、今月はほとんど酒を飲んでいません。この15年来1週間に１、２回は痛かった左後頭部の激痛もこの2週間ほとんどありません。やはり、酒のせいだったのでしょう。医学的にも酒は百薬の長ではなくて、百害あって一利なしでしょう。みんな憂さ晴らしに飲んでいるだけです。そうはいっても私にもいろいろ付き合いもあるので、その時だけ飲むようにしようと思います。いつも贔屓にしていた酒屋さん、酒買わなくなってごめんなさい。
1月1日は我が家で9人過ごしました。二世帯住宅に住んでいますので10人位泊って行っても平気です。父はすでに他界しました。日中は母一人になり、母も大分頭や足腰が弱ってきたので今は施設で暮らしています。ですから今はその大きな家に妻と二人で生活しています。広すぎてさみしいくらいです。セキュリティーのために「SECOMしてます」。とても安心です。それにしてもこの家は無用の長物になりました。
私の子供達はみんな県外にいて戻ってくることはないでしょう。私も病気で死ななくて、頭と体が衰えたら施設で暮らそうと覚悟を決めました。子供には子供の人生がある。子供の人生に親が口出しすべきじゃないし、反対に親の人生にも子供は口出しすべきではない。私は仏教徒です。お釈迦様は言っています。「子供に執着するな。」と。子供の事をあれやこれや気にすると自分の心が乱れ、平穏な生活が送れなくなるのです。私は自分の外来だけでなく、休日診療所や、公立置賜総合病院の平日夜間協働診療でも、あまりに子供のことを心配する親や、祖父母をたくさん見ています。必要以上にどこまでも心配する。その心配を他人にまでまき散らす。これでは心の平穏など保てるわけがありません。あまりにそういった親たちを見てきているので、その人達はもうどうぞ勝手にどこまでも心配してくださいと、最近は冷めた目で見ています。私は、もう自分の子供達の事は構わない。心配なんかしない。「すでに、成人しているのだから、自分で生きろ。」です。イスラム国に行くのも自己責任です。なんか世間でぎゃあぎゃあ騒いで、またぞろマスコミが親を担ぎ出して人前にさらしているが、「お父さん、お母さん、仏様は言っています。子供に執着するなと。」と、言ってやりたい。親に迷惑、心配をかけるのは親不孝なのですよ。親不孝者だ。
成人した子供も親に口出しするな。盆暮れにしか返ってこず、来て勝手に羽を伸ばして帰って行くくせに、親が施設に入るとか、入院すると、日ごろの不義理をここで返そうとばかりに、施設や病院の職員にあれやこれやと文句を言ってくる娘がやたらに多い。「親の体も洗ってあげたことがないどしろうとがプロに向かって意見するんじゃないよ！日頃不義理をしている奴はひっこんどれ！」といいたい。全国の医療介護職員は皆そう思っているのではないですか。
親も子も一人の人格を持った人間。それぞれの人格を尊重して、相手や他人に迷惑をかける事のない範囲で勝手に生きていきましょう。
最後に話は変わりますが、イスラム国はイスラムの代表ではない。過激極悪集団です。殺人鬼の集まりですよ。日本はイスラムの人々の信頼を失ったなんてあほなことを言っている民主党の何人かの国会議員、君らは殺人者をイスラムの代表とみなしているのか。そうだとすれば君らは国賊でしょう。その程度の見識なら国会議員を辞めるべきだ。その資格はない。後藤さんの生還を祈っています。

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2015.01.26：miyuki-cl：コメント(1)：[メモ/コンテンツ]

新年の御挨拶

新年あけましておめでとうございます。昨年中は皆様方に大変お世話になりました。今年もよろしくお願いします。
私事ですが、今年はついに還暦を迎える年になります。周りを取り巻く様々な要因によって、あと10年は頑張らなくてはなりません。しかし、昨年の健康診断で、高血圧症、高脂血症、高尿酸血症、脂肪肝を指摘され、完全なるメタボリックシンドロームになってしまいました。さらに前立腺肥大症、認知症もあり（たぶん）、10年は持たないかもしれません。そこであと10年は持つように今年は酒を控え、減量に取り組むつもりです。
昨年12月31日は長井市休日診療所の当番医でした。昼ご飯を食べる暇がないほど患者さんが来ました。ほとんどインフルエンザの方でした。発熱者の診察室といつもの診察室を何度も往復して、歩数計で11000歩を記録しました。1月1日からも1日1万歩以上を目標に頑張りたいと思います。来年の今頃には10kgは体重を減らしていたいと思います。
昨年は介護老人保健施設白鷹あゆみの園が10周年を迎え、今年は新たな10年の第一歩を踏み出す年でもあります。しかし、国の財政危機の中、今年は介護報酬が減額されることがほぼ決定しております。本来、同じ労働に対する対価を一方的に減額するという事は国策としてあってはならない事だと思っています。このようなことがいつも起こるのは、この国の会計が単式簿記だからです。初めに予算ありきでそれがどのような結果を生じたのかをまったく勘案しない仕組みになっているからです。この国の市町村全部も単式簿記の会計方式を採用しております。国、県、市町村が赤字になるのは当たり前なのです。一方、当医療法人を含め民間の会社は全部複式簿記です。しわ寄せはいつも弱いところに来る。
「悪法も法なり」。この国で生きていく以上は仕方がありません。今年も創意工夫で、サービスを低下させないように頑張っていくしかありません。今年も皆様方のご援助をよろしくお願いします。

2015.01.01：miyuki-cl：コメント(0)：[メモ/コンテンツ]

衆議院議員選挙に思う（やはりマスメディアは悪）

衆議院議員選挙が終わった。結果は自民党の圧勝。しかし、そんなことは二の次の事である。一番問題なのは、戦後最低の投票率である。日本は超高齢化社会である。特に北日本の日本海側はすさまじい。私の外来もお年寄りだらけで、天気が悪いと客足が途端に悪くなる。お年寄りは、天気が悪いとまさに「足元が悪くて」外に出にくいのだ。今回の投票日は雪であった。田舎の投票率が下がるのは仕方がなかった。テレビのえせ解説者達がいろいろ話しているが、悪いのは大都会に住んでいるまだ足腰の元気な有権者である。自分たちの権利を放棄したうえで、なんだかんだ理屈付けて言い訳している。できの悪い職員がよく使う手である。一番多い言い訳が「頼りになる政党がない」という事である。頼りになる政党がないのであれば、政権運営に一番批判的で、その地域で一番当選もしそうにもない候補者に投票すべきである。それが、自分の意思表示になるし、今の政治、政権与党に対する批判票として政権与党の暴走を抑える力にもなるのである。それが全く分かっていない。考える力がないのであろう。
成人した日本人には投票する権利が与えられている。権利には必ず義務が生じる。投票して自分の意思表示をするのが義務である。権利ばかりを主張する日本人が多くなってきたのは、義務と権利をきちんと教育してこなかった、教育のプロを自認する日教組の罪であろう。
小選挙区制には一長一短ある。テレビのえせ解説者は、大量の「死票」が出るという。そもそも死票とはなんだ。投票は、国民一人一人の意思表示である。投票した候補者が当選しようが落選しようが、それは二の次の事である。たとえ自分の投票した候補者が落選したとしても、その候補者が獲得した票数が国民の意思表示なのである。けして死票ではない。こんな言葉を作り出して国民を扇動しようとしている、あるいは国民をだまそうとしているマスメディアはやはり悪である。国民が気を付けるべきは、国民の見方を装うマスメディアである。彼らはおれおれ詐欺師とその意味では同類である。死票になるなんて言われたら、ますます勝ち組に乗ろうとする輩が増えるし、反対に投票に行く気にならない人間も増やしてしまう。投票率を下げている最大の犯人はマスメディアである。
一票の格差もテレビでよく言われることである。自分たちの意見が国政に反映されにくくなるというのが、格差是正を叫ぶ人間の「錦の御旗」である。そんなことはまったくない。野党の得票数が政権与党への批判の声なのである。それが多くなれば、政権与党も国民の声にもっと耳を傾けなければならなくなるし、そうしなければ、小選挙区制である現在の選挙制度の中で次の選挙では、大敗する可能性が高くなる。
移動手段がそれほど発達せず、地域の住民の数がそれほど変動しなかった昔ならいざ知らず、ダイナミックに国民、人種が移動する今の世界で一票の格差と言われているものをなくすのは現実的ではない。その候補者が当選するかどうかは二の次なのである。日本全体で与党の政策に賛成する候補者に何票入り、反対する候補者に何票入ったかを日本の政策を決める最大の判断材料にすべきなのである。
今の日本はスポーツの暴走の時代である。スポーツであれば何でも許される。そして、勝った負けたで一喜一憂する。選挙も勝った負けたで見てしまっているのである。繰り返しになるが、与党の掲げる政策に対して反対する政党が何票得票したかを与党の政策の良し悪しの判断材料としなければならない。そうすれば、反対か賛成かの二者択一となり、有権者の判断が簡単になるし、一票の格差なんて問題ではなくなる。
論点が少しずれるが、テレビで政治の話でよく出るのが、「少数意見を大事にしろ。」という事である。これは頭の悪い人間にとって非常に使いやすい言葉なのである。では、どのように大事にしたらいいのかという事を質問しても、この発言をする人間はほとんど客観的には答えられない。ある問題に対して、時間を決めて議論、討論する。時間が来て結論が出なければ、賛成意見、反対意見を整理して多数決で決定する。これが、民主主義社会のルールである。家庭でも、職場でも、役所でも議会でもそうしないと、いつまでも何も決まらない。少数意見を大事にしろと言っている人間は、家庭で「やだ、やだー。」と駄々をこねている幼児と同じである。能力がないのである。
話を投票に戻すが、現在中国の人口は10億人である。そのうち共産党員として政治に参加できるのは8664万人である。９％弱の人間にしか投票権がないのである。それに比べて日本は20歳以上の日本人すべてに投票権が与えられている。その人数は人口の約80％以上になる。なんとすばらしいことであろうか。
結論として、日本においてどんな理由にしても投票しなかった人間は、政治にとやかく言う資格はないのである。とやかく言いたかったら投票する事、政治に参加する事である。

2014.12.16：miyuki-cl：コメント(0)：[メモ/コンテンツ]

朝日新聞は廃刊とすべし

　運転免許を更新しました。運転免許センターで渡されたしおりを見ると、違反の厳罰化が目につきます。厳罰にすれば、事故が減ると思っているのであれば、立法府に巣食う政治家は、よっぽど頭が悪いか、マスコミの言う事を無条件に信じてしまっている烏合の衆としか思えません。
　昨年の交通死亡事故の第1位は漫然運転、第2位はわき見運転、第3位は運転操作不適、以下歩行者妨害、最高速度違反、信号無視と続きます。なぜそうなるかをしっかり議論すれば対応は絶対に違ってくるはずです。厳罰化すればよいというのは、思慮の足りない一般大衆の感情的、観念論的意見に組みしているからでしょう。
　また、最近は飲酒運転が一番悪いみたいな報道がなされ、飲酒運転を撲滅すれば、交通事故がなくなると言わんばかりのマスコミの論調が目立ちます。これは、飲酒運転の車に追突され、子供がなくなった2件の交通事故をマスコミが大々的に取り上げ、世論を誘導したのが始まりでした。しかし、飲酒運転は、この25年間交通事故死亡原因の6位以内には入ったことはありません。さらに、この2年間では原因の最下位です。昨年の交通事故死者は4347人ですが、飲酒運転によるものはたった20人です。それなのになぜ飲酒運転を目の敵にしてさらに厳罰化するのか。一部の事をそれがすべてであるという風に報道するマスコミに迎合しているからでしょう。飲酒運転以外の4327人の死はどうでもいいのか。そちらに目を向けるべきではないのか。
　飲酒運転は、けしてよい事ではありません。そんなのは当たり前の事です。しかし、普通の人間であれば、酔いが過ぎれば、危ないから車には乗ろうとは思わないはずです。飲みすぎて車に乗って事故を起こす輩は、もともと問題があり、酒を飲まなくても問題を起こす人間なのです。歴史を見ても、酒がある国で酒を禁止しても飲酒はなくなりませんでした。いかに厳罰にしようとも飲酒運転の根絶にはならないのです。
　飲酒運転に限らず、今の日本は、すべて感情的な厳罰化の流れの中にあると思います。これは、大衆を扇動するマスコミの力が大きいと思います。いい方向に流れを持っていくのならいいが、悪い方向に恣意的に誘導する極悪人と言っていいマスコミがある。その代表が朝日新聞でしょう。
　昔、何回か朝日新聞を購読している時がありました。医療事故を嗅ぎまわり、医療事故でないのも医療事故に仕立て上げ、医師はみんな悪いことをするような論調で記事を書きたてるのに嫌気がさして、何回か購読をやめて、今は別の新聞を購読しています。根拠のない「慰安婦」という問題を朝日が記事にして以来、それによって日本は、韓国のみならず、世界から「性奴隷」の野蛮な国であると貶められてきました。朝日新聞の責任は、重大を通り越して「万死に値する」と思います。また、東日本大震災時の福島第一原発事故で、所長の命令に反して、ほとんどの職員が逃げ出したという、うその記事を大々的に報じ、全世界に発信しました。事実は「吉田調書」の中で明らかにされましたが、ほとんどの職員は命を賭して現場に向かおうとしていたというものでした。この報道によって、日本人も重大事態から逃げ出す大したことのない民族だと世界に間違いが広がってしまいました。いつもは人の家、病院、どこでもずけずけと土足で入り込んでくるマスコミのどこも東日本大震災時には、福島第一原発の10km圏内には入らず、政府の間違った報道を無批判に伝えていました。こういうのを恥知らずというのでしょう。
　朝日新聞のせいで、日韓関係は現在最悪です。また、高圧的な中国の覇権主義によって尖閣諸島をめぐって日中関係も最悪です。原因は、中国、韓国が執拗に日本を貶めようとしているからです。やくざと同じです。朝日新聞は、悪化の原因は日本にあると報道しています。隣国とは仲良くしなければならないと。隣にやくざが住んでいて、仲良くするバカがどこにいる。今の中国、韓国は反社会的勢力と同じです。日本は、やくざを相手にする必要はない。他の百か国以上の日本を好きな国と仲良くしていればいいのです。
　今月発売された週刊文春、週刊新潮の広告拒否を朝日新聞は行いました。自分を批判するものは拒否するというのは、報道機関のする事ではありません。これらの週刊誌を見るとこれまでの朝日新聞の悪事が山ほど乗っている。話半分に見ていてもこの新聞がいかに問題があり、ここで廃刊にしなければ今後も日本を毒し続けるのは明らかです。
朝日新聞は廃刊になるべきです。不買運動を起こしましょう。

2014.09.11：miyuki-cl：コメント(0)：[メモ/コンテンツ]

介護老人保健施設白鷹あゆみの園開設10周年

7月1日で介護老人保健施設白鷹あゆみの園は開設10周年を迎えました。その記念式典・祝賀会が7月6日パレス松風で、盛大に行われました。参加していただいた皆様方には、誠にありがとうございました。おかげさまでつつがなく盛会に終わることができました。皆様のおかげで今後の10年に向けてまた頑張ろうという気持ちがわいてきました。昨日の式典で私が、あいさつで話した要旨をお呼びできなかった方々にも伝えたいと思い、忘れないうちにここに文章にして載せさせていただきます。
白鷹あゆみの園は平成16年7月1日に介護老人保健施設としては山形県で初めての全室個室の施設として開設しました。この10年間、白鷹あゆみの園には「個室だからあそこは料金が高いんだ。」とか「大部屋のほうがにぎやかでいいだろ。」とかの陰口がいつも聞こえてきました。そこで、ここであらためて全室個室の理由を述べさせていただきます。
平成7年から8年にかけて、京都大学工学部教授の外山義氏が、ある特別養護老人ホームで6人部屋の天井にテレビカメラを設置して入所者の行動を１日定点観察した研究があります。すると、1日の間にその部屋の入所者はお互いに全くと言っていいほど会話はなく、窓側の人は１日窓側を向き、真ん中のベッドの人は１日上ばかり向いて過ごし、部屋の入り口側の人は１日入口のほうを向いて寝ており、挙句の果てに入り口側の人は入り口から出て行って徘徊を始めるという結果になりました。その後、その特別養護老人ホームの隣に全室個室の建物を新しく作り、入居者に全員そちらに移ってもらうと、以前は日中の6割以上をベッドで過ごしていた入居者が、個室にするとベッドにいる時間が2割以上減り、リビングで過ごす時間が約3倍に増加しました。こういった研究から、人間には冒されたくない個の空間があり、それが重なると個の空間を確保しようとして横を向いたり上ばかり向いたり徘徊したりし、個室にして個の空間を確保してあげると安心して、外界に関心が向き活動性が高まるという事がわかりました。
私は直接、外山教授からお話を聞き、また、全室個室ユニットケアで有名だった千葉県の特別養護老人ホーム「風の村」を町職員の方達と一緒に視察し、介護老人保健施設も全室個室だと確信しました。施設建設中に介護保険法改正で、白鷹あゆみの園はユニットケア方式の施設基準には合わないとの事で従来型個室という認定を受けたのは痛恨の極みでした。しかし、入所者の方の生き生きとしたお顔を見ると私は今でも全室個室にしてよかったと思っております。
　今後国は在宅をさらに強力に進め、6月に成立した地域医療・介護総合確保推進法では、来年からは特別養護老人ホーム新規入所者は原則要介護度Ⅲ以上と厳格化するようです。人口が15000人以下になり、3人に1人が65歳以上の高齢者である白鷹町にはこれ以上、在宅で要介護者をみる能力があるとは思えません。白鷹あゆみの園は行き場のない介護難民の受け皿となるべく、また、増加する一方の要介護認知症の方のお世話をするためにも体制を整え、施設を拡充していきたいと思っております。

2014.07.07：miyuki-cl：コメント(0)：[メモ/コンテンツ]

反日反社会的国家

前回の院長私見にも書きましたが、中国、韓国のうそにうそを塗り捲る反日宣伝がひどくなる一方です。
　中国は南シナ海のほとんどの海域を自分のものだと言い出して、ベトナム、フィリピンとの軋轢を深めている。かつて日本の海上保安庁の船に中国漁船が体当たりしたのと同様に、ベトナムの船に体当たりしたり、日本の領海内で自衛隊機に異常接近して威嚇している。今までの経緯と同様に自分の非を全く認めず、激しい汚い言葉で相手を一方的に非難する方法からして、どちらが嘘をついているのかは明らかです。中国政府は一党独裁共産党政権で、内部に自己矛盾を抱えている。対外的に緊張状態を作って、国民の批判の矛先をかわす狙いは明らかです。同じ一党独裁共産党国家の北朝鮮のやり方と全く同じです。黒を白と言い放ってきかないやくざと同じです。やくざとうまくつきあうなんてことはできません。食い物にされるだけです。警戒を怠らず、相手にしないのが一番です。一方で、国際社会の場で相手の反日中傷戦術には、毅然と反論すべきです。
インターネットの中国ウォッチングサイトを見ると、一方で中国人も韓国人のうそつきさにあきれているのがよくわかります。韓国のマスコミは、なんでもかんでも起源は韓国だと言っている。中国人は慰安婦なんか嘘っぱちだと分かっているのに、反日のためにそれだけは目をつむっているのです。
その中で、今回韓国大統領候補に挙げられた元中央日報主筆文昌克氏の発言はまったく正しい。自国の事を正しく認識している韓国人も多くいるのだと分かって少し安心しました。文氏は2011年、自身が「長老」を務めるソウル市内の教会で説教し、「韓国が日本に侵略され植民地になったのは、神の意向があったからだ。おまえらは季氏朝鮮王朝500年を無為に送った民族で試練が必要という神のおぼしめしだった。」と語ったのです。さらに「朝鮮民族の象徴は怠ける事、怠惰で自立心にかけ、他人の世話になること、それが民族のDNAとして残っていた。」「慰安婦問題は深く考えなくても我々は良い暮らしができる。日本から謝罪を受けなくてもいい。」「日本からの技術導入で韓国は経済発展した。」などと発言しました。これに対して、今韓国では大ブーイングが起こっています。うその歴史を教え込まれている民族の悲しさ。その点では日本も同じですが、隣の国はほんとに心の貧しい国です。
日本は人口減少が始まり、今後5000万人にまで減少することが予測されています。そこで、国は移民を積極的に受け入れようとしていますが、反日教育に染まった中国、韓国の悪い遺伝子が日本の中に入ってきてほしくはありません。
別の国の人々を受け入れ、中国、韓国からの移民を受け入れないでいただきたいと思います。ただし、今日本で暮らしている中国籍、韓国籍だった人の多くは日本が好きで日本で暮らしていると信じていますし、私もその人たちには、わけ隔てなく接しております。　

2014.06.16：miyuki-cl：コメント(0)：[メモ/コンテンツ]

日本人であること

　インターネットを見ていると、中国、韓国、特に韓国が執拗に日本を貶めようとしている記事を毎日のように目にします。なぜそこまで日本を嫌うのか。いろんな意見があると思いますが、私なりの見解を述べてみたいと思います。
　中国、韓国が日本たたきをするは、日本が敗戦国だからという理由につきます。世界の歴史、日本の歴史を見ても戦争に負けた側は、次の戦争で勝つまでは虐げられっぱなしです。そのほうが、勝った側は都合がいいからです。勝った側の理屈が正義になるのです。20世紀には、今日ほどまでには中国、韓国は日本たたきをしてきませんでした。それはなぜか。その理由は、日本がぼろぼろになった昭和20年から、あっという間に世界第2位の経済大国になり、中国、韓国に、経済的にも技術的にも大差をつけて、そして莫大な援助をしたからです。GDPで日本を追い抜き世界第2位の経済大国になった中国、そして自動車、電気部品で技術援助を受け、日本と肩を並べ、家電メーカーでは日本に圧倒的に差をつけてしまった韓国は、現在、日本の援助をそれほど期待しなくてもよくなったのです。今度は、日本を自分たちの下に置いておけば、すべてにおいて優位を保てるのです。
　もう一つの理由は、反日教育です。両国では、日本を徹底的に悪者として、昭和20年からずっと国民を教育してきました。小さい時から反日感情を叩き込まれ、洗脳されているのです。一方日本では、日本人が、アジアの人々に多大なる迷惑をかけたという第二次世界大戦の教え方をしています。だから、日本人は中国、韓国の人々には、なんとなく後ろめたい感情をもち、韓国に竹島を奪われても何もできないままで来ているのです。
　歴史的にみて、次の戦争で日本が中国、韓国に勝利するまでは、両国は自分たちは正義で、日本は悪だという考えを捨てません。では、どうすればいいのか。戦争をして勝利するというのは現実的ではありませんし、人道的に悲惨な戦争はけしてしてはならないのです。
　そこで、私は日本が両国に勝つ、両国を未来永劫に黙らせる3本の矢を提案したいと思います。第1の矢は外交です。日本はまず外交で両国と勝負しなければなりません。外交は、国と国との利害のぶつかり合い、言葉の戦争です。外交で勝利をおさめなければ、いつまでたってもやられっぱなしです。以前、　平和ボケ極まれりの元総理鳩○由○夫が、「友愛外交」なんてことを言ったもんだから、すかさずロシアのメドベージェフ元大統領に北方四島を訪問され、北方四島返還の道が遠のいてしまったのは、典型的な例です。また、彼がアメリカ軍を「最低でも県外へ」なんて言ったものだから、チャンスとばかりに尖閣列島のみならず「沖縄は、中国の領土だ。」なんて中国が言いだしている。
今の外務省は、旧貴族院議員の末裔ばかりを採用しているとのうわさがあります。自分たちの特権を巧妙な方法で維持しているのです。しかし、そんな彼らは品はいいけど、喧嘩には弱い人間ばかり。だから、日本の外交はなめられて敗北続きなのです。特権階級の占有をやめて、優秀で、かつ、にこやかに笑いながら相手と握手しつつ、同時に足で相手を蹴り上げることができるタフな人間を多数採用すべきです。さらに外交に金をつぎ込んで両国と外交戦争し、勝利するのです。中国がまた空母を建造中というニュースがありましたが、日本はその建造費と同じくらいの額を軍備ではなく外交戦争につぎ込めばいいのです。
　経済復興が第2の矢です。20世紀のように技術力、経済力で相手を圧倒するのです。そして、文句を言わせないように相手に餌を必要最低限与えておくのです。以前のように湯水のように与えてはいけません。常に日本より下の水準を維持させておくのです。中国相手ではなかなか難しいですが、韓国相手ではそう難しい事ではありません。また、中国も国内に様々な問題を抱えていますので、他人の国に手出しをしている暇はなくなる日も近いのではと思います。
　経済復興のためには、2つの対策は欠かせません。一つは現在、技術流出をまねいている海外への優秀な人材の流出を防ぐことです。優秀な脳を日本にとどめて研究させ、技術を磨くために、国は金と対策を出さなければなりません。
　もう一つは人口の増加です。明治政府の採った富国強兵政策のひとつは産めよ増やせよでした。数が多いほうが、力があるのは不変の事実です。強力な人口増加政策をしなければなりません。数が多いほうが頭のいい人間の数も多いのです。
　最後の第3の矢は、教育です。隣の国と仲良くしなければならないなんて言うのは、平和ボケした日本人の典型です。だから、なめられて、韓国に竹島を取られ実効支配され、今また中国に尖閣列島を狙われているのです。子供たちに日本の歴史をきちんと学ばせなければなりません。
　そもそも日本は、第二次世界大戦で韓国と戦争していません。1910年の日韓併合前の韓国は、李氏朝鮮王朝の愚政によって破綻に追い込まれた国でした。その後35年間日本は韓国を統治しましたが、破綻していた国家から奪うものは何もなく、むしろインフラの整備をきちんとしてきたのです。それを、今の韓国では強奪略奪の限りを尽くした極悪非道の日本人と教えている。また、伊藤博文は何もない国を併合してもうまみはないと日韓併合に反対でした。その伊藤を暗殺した犯人が韓国では英雄に祭り上げられている。そこまで嘘の歴史を作り上げる韓国という国には正直言ってあきれています。国のレベルの低さが如実に表れていると思います。第二次世界大戦で日本が主に戦ったのはアメリカです。その時中国はアメリカを含めた列強の諸外国に分断され領土が奪われていたのです。それなのに戦後中国は日本だけを悪者にしています。
　そういう歴史をきちんと日本の子供たちに教育していないので、中国、韓国の不当なでたらめな主張に日本人は毅然たる態度をとれないでいるのです。日本の本当の歴史を時代の子供たちに教育しましょう。
　以上、この3本の矢で日本は世界で一番いい国として、世界から尊敬を集めるよう努力しましょう。今でも、武士道、和食、技術力などで日本が世界から称賛されていることはたくさんあります。日本人であることに自信と誇りを持って生きていきましょう

2014.01.27：miyuki-cl：コメント(0)：[メモ/コンテンツ]

新年にあたって

あけましておめでとうございます。昨年12月2日でみゆき整形外科クリニックは、開業17年目となり、介護老人保健施設白鷹あゆみの園は今年で10周年になります。これもひとえに皆様方のご支援の賜物と御礼申し上げます。
白鷹町でもこの10年で高齢化がどんどん進み、65歳以上の人口が30％を超えてしまいました。この間、国は医療介護制度をめまぐるしく改定？し、超高齢化に対応しようとしてきました。しかし、それは人口の多い都市部で十分に機能する制度でした。人的資源がない、インフラの整備の十分でない白鷹町のような地方にとっては、体制を整える努力をするのが精いっぱいで、全国一律に施設基準を押し付ける国の制度の前に、私は重税を押し付けられて苦しんだ江戸時代の百姓のような気分を味わされてきました。
医師も看護師も足りない地域で都会なみの人的配置をしろと言っても初めから無理な話です。最近は東日本大震災の復興需要によって人手がとられ、ケアワーカーもなかなか集まりません。また、山形大学医学部の卒業生で、山形に残るのは毎年50％もいないという現実があります。山形県で卒業する看護師も50％も残りません。皆都会に行ってしまう。テレビでは毎日東京のいろいろなグルメや、お店、プレイスポットの話題を提供し、東京の魅力を溢れるくらいに伝えている。これでは若い人は皆東京に行きたがるのも無理はない話です。ちょっと前に地方の時代なんて言っていたのは絵空事に過ぎないのです。このままでは山形県全体が限界集落になっていくでしょう。
そうは言っても、先行き暗いこの時代に私たちはこの地で生きていかなければなりません。私もこの地で生きる決意をしています。国は「在宅、在宅」と言って病院、施設から強引に老人を家に帰そうとしています。インフラが整えられない白鷹町のような地方では老人を家で介護できません。自分たちの生活で手いっぱいなのです。家の中で年老いた人を飼い殺しのように一つの部屋に閉じ込めていた明治大正時代までの日本の農村のような状態が再現されるだけです。
新年にあたって私は、病院以外はすべて「在宅」と考えようという事を提案したいと思います。介護老人保健施設も特別養護老人ホームも、ケアハウスもグループホームもすべて「在宅」と考えるのです。
そうであれば、面倒見てくれる人がいないにもかかわらず、「在宅」という名のもとに必ず家に帰らなくてはならないという事はなくなります。施設の温かい室内で、3度3度食事が提供され、食住が満たされ、一人ではできないことをやってもらえる。いろいろな人との交流も図れる。東北の伝統の民家のような冷たく寒い家に震えながら一人で一日を過ごすこともなくなる。いい事ばかりではないですか。仏様を守っていかなくてはならないのなら仏壇を施設の部屋に持ってくればいい。国の進める「在宅」は、地方にとっては、昔の姥捨てと同じ事になる場合が多いのです。施設を家にしましょう。
私はこの考えで、介護老人保健施設白鷹あゆみの園でも小規模特別養護老人ホームマイスカイ中山でも、家庭で過ごすように生活していただけるよう職員の指導と施設の整備をしていきたいと思っております。今年もどんどん私たちの「家」に来て暮らして下さい。
最後になりましたが、今年もよろしくお願い申し上げます。

2014.01.01：miyuki-cl：コメント(0)：[メモ/コンテンツ]

スマホ

　妻の携帯（いわゆるガラ携）が壊れたので、スマホを買いました。ショップに行って、説明を聞いて購入するまで2時間もかかりました。妻は途中で完全に店員の説明が理解できなくなり、ほぼ言いなり状態。横で聞いていた小生は、「これはほとんど詐欺だ。」と思いました。かなり物騒な表現ですが、今の携帯電話会社は、組織的に詐欺的商法をしていると思いました。
　小生がスマホを購入した時も、わからない言葉、新しい情報が次々に店員の口から出てきた。いちいち説明を聞いていたら日が暮れそうになると思ったので、適当に相槌を打って早く帰ろうと思ったのですが、やはり1時間はかかってしまいました。
　ショップの店員の説明を聞いて理解できる人間が何人いるのだろう。よほど、頭がいいか、相当な携帯の知識、パソコンの知識がないと1回で理解できる人間はそうはいないでしょう。小生も毎日患者さんに病気の説明をしますが、医学の知識がない人に説明をして1回でわかる人なんてほとんどいません。むしろ、わかった気になって誤解して帰る人が圧倒的に多い。何度か説明して何とかわかってもらえるというのが実情です。スマホの場合も、医学的説明がわからないと同様にわからないまま、ほとんどの人は、初回で購入を決めてしまい、わからないままに、何万円の購入に契約のサインをしてしまう。これを悪徳商法と言わずしてなんというのでしょう。
さらに、スマホにはガラ携にあったような満足な説明書もなく、不必要なアプリがいっぱい付いていて、次々にアップデートを要求してくる。これは、使用者のための道具ではなく、スマホや、ソフトを作る会社が儲けるための道具だと思いました。商品はその第1の目的として、購入者の利便のためにあるべきであり、第2の目的としてその生産者の利益のためにあると思います。スマホは、その逆です。こういう商品は、詐欺的商品というべきでしょう。スマホに代表されるようにIT関連企業は、ただ自分が儲けるためだけに人々を扇動し、次々に目先の変わった高い商品を購入させている気がしてならない。もしそうなら、彼らは、猛省すべきでしょう。
　医学の世界で外科医にとって良い手術とは、ある一部の神の手を持つ医師（そんな奴は本当はいない。マスコミが勝手に持ち上げて、持ち上げられた人間もその気になっているだけの輩だが。）だけにしかできない手術を言うのではありません。普通の外科医ならだれでも比較的平易に安全にできる手術がいい手術なのです。それで、多くの患者の利益になる。一人の医師にしかできない手術では、救える人間はたかが知れている。皆の利益にはならない。そのような良い手術を生み出すために医者は努力を続けるのです。商品も同じです。話を聞いて使い方がさっぱりわからないような、無駄な機能がたくさんついた、料金体系までもが複雑な商品は悪い商品です。皆が買ってしまうのは、売り手側が、いかにもそれが新しく、トレンディで、買わないと時代に乗り遅れるような錯覚を起こさせて、消費者にいい商品であると思い込ませるよう扇動しているからです。
ガラ携の時もわからない言葉、初めて聞く事ばかりで大変だったけど、スマホの比ではなかった。今にして思えば、ガラ携で充分。現在はほとんどのショップで、ガラ携は、陳列棚の隅っこに申し訳なさそうに置いてあるだけ。これでは、より高い無駄な商品を買えとほとんど強要しているようなものです。
今や、電話、メールは現代社会に必要不可欠なものになっています。であるからして、それをつかさどる機器は、より簡単な操作性を追求すべきであるのに、方向が反対を向いている。「じいさん、ばあさんにも使いやすいものを主体に作れ。」と言いたい。日本は超高齢化社会で、圧倒的に65歳以上の老人が多いのですから。
「悪貨は良貨を駆逐する。」ということわざがあります。人間社会においてはこの現象は仕方のない事なのかもしれないですね。
資本主義社会では、次々にお金が社会の中で回転していかないと不景気になり、社会が停滞します。国民を次々に目新しいものに飛びつかせてお金を巻き上げ、お金を回らせようという政策にスマホはぴったりの商品なのでしょう。
でもやはり、小生から見ると前述したようにスマホには余計なアプリがついて、無駄な時間、怠惰な時間を人間に強要しているように思えます。さらに町なかで多くの人間が下を向いてスマホをいじりながら歩いているというのは、異常な光景ですよ。危険でさえあると思います。

2013.11.11：miyuki-cl：コメント(0)：[メモ/コンテンツ]

近況報告

今年も始まったばかりと思っていたらあっという間にもうすぐ夏です。年を取るとどんどん時間のたつのが早くなっているのを感じます。院長ブログも書くのが億劫になって、気付いたら半年近くも更新していませんでした。まだ、明けましておめでとうございますなんて乗っているのを見たら、「バカか、この組織は。」と思われても仕方ありませんね。しばらくぶりなので、今回は近況報告をします。
医療法人社団聰明会としては、相変わらずの人材不足にあえいでいます。最近はケアワーカーもなかなか集まらないようになりました。介護職員の他職種と比べての低賃金ぶりが日本国中に知れ渡ってしまっているので、ここ白鷹の地でもなかなか来てくれる人はいません。看護師はもっとひどい。毎年山形県の各看護学校から卒業して看護師になってもその半分も県内にとどまらない現状が続いています。看護大学に関しては現在ほとんど山形県に残る卒業生はいません。ですからこんな田舎には看護師はほとんど来てはくれません。施設基準を満たす人数を確保するのがやっとの状態です。看護介護職員は国の施設基準では入所者３人に対して1人以上です。それでは到底満足いただけるお世話はできないので白鷹あゆみの園では入所者２人に対して看護介護職員１人の割合で配置していますが、それを維持するのがぎりぎりの状態です。
　また、現在、白鷹あゆみの園はその形態が従来型個室と山形県に判断され、介護老人保健施設の中では一番低いランクの介護報酬を受け取っています。報酬が一番高いユニットケア方式にしたいのだけど、白鷹町の介護保健負担が増えるので遠慮しています。日本の自治体はどこも経営が苦しいのです。小島よしおのように「そんなの関係ない！」と施設拡充するわけにはいかないのです。お世話になっている町にこれ以上財政負担をかけるわけにはいきません。
介護老人保健施設白鷹あゆみの園は７月でまる９年になります。何とかここまでやってきましたが、１０年目の節目を迎えるにあたって、ここは考え時だと今から、ない頭を振り絞って、今後の３年、５年、１０年計画を立てなくてはならないと思っています。
　みゆき整形外科クリニックも同じです。人材が集まらないので（特に看護師）最小限の人数で助け合って外来をしています。ただし、私が長井市西置賜郡医師会理事、山形県医師会理事をしていて、しょっちゅう会議や仕事で外来を休診にするのでかろうじて職員の有給休暇消費が維持できる状態です。
　私個人としては、だんだん年も取ってきて自分の能力としては目いっぱいな感じです。私は整形外科専門医、リウマチ医、脊椎脊髄病医、産業医の資格を持っています。この資格を維持するために私は学会出席、研究発表、研修会出席などにより５年間で合計94単位の単位を取らなければなりません。だいたい1時間話を聞いて1単位です。これを維持するためには、単純計算で月に1回はどこかの学会、講演会、研究会、研修会に出かけなければなりません。山形県内でだけ会があるわけではないので、それに費やす交通費、時間は莫大なものになります。
学会、講演会、研究会、研修会はそれなりにためにはなるのですが、講師の方が自分より年下の人が多くなって、「俺は年を取ったんだ。」といつも自覚させられるのがちょっと、いや、かなり嫌です。なんか自分がそろそろこの世界から退場させられる時期に来ているのかと一抹の寂しさを感じます。
　しかしながら、老人をいつも診ているし、看取っているので、人の一生は自分なりに十分わかっているつもりになりました。外来で、自分が年を取った事に改めて愕然とする患者さんを横目に、「そんな当たり前のことに何をいまさら驚いているんだ。」と思いながら職員に支えられて仕事をし、枯れていく人生を淡々と過ごしています。酒なくてなんの人生ぞとばかりに毎日酒を飲んでいるので、体は過去最高の肥満体ですが・・・。人間は40過ぎたら癌年齢。日本人の健康でいられる健康寿命は70歳と言われていますが、本当は50歳過ぎたらもう余生なのです。現在私は57歳。もう余生です。
私の菩提寺の宗派は、曹洞宗です。開祖の道元禅師は、人間、死期が近づけば近づくほど人に善行を尽くすように教えています。そうしないと来世は虫けらに生まれ変わるのだそうです。私もせっせと善行を尽くすようにしようと思っています。

2013.06.27：miyuki-cl：コメント(0)：[メモ/コンテンツ]

寿命

　あけましておめでとうございます。昨年中は皆様方には大変お世話になりました。今年もよろしくお願い申し上げます。
　この院長ブログを時々見てくれている人がいるのを知って、とてもうれしく思います。いつも書きたい放題なので、少し反省してまともなことを書かなくてはと思います。しかし、今回は正月ボケで頭が回りません。ズルをさせていただいて昨年秋に山形県医師会会報の筆硯に寄稿した文章を転用させていただきたいと思います。この文はなぜか熊本県医師会の会報にも載せていただきました。この場を借りて感謝申し上げます。

　　　　　　　　　　　　「寿命」
　地球の寿命は、あとどれくらいあるのか。インターネットで調べてみるとインチキな占い話は別にして、数億年から40億年位のようです。真実はだれにもわからない。
　人間の寿命も同じです。しかし、世間の人は、「医師は患者があとどれくらい生きるか知っている。」と本心で思っているらしい。「うちの人はあとどれくらい持ちますか。」と真顔で聞いてくる（尋ねたくなる気持ちは重々わかるが。）。心の中で「神様じゃないからそんなのわかるわけありません。」と言いながら、「あとこのくらいでしょう。」と、自分が思っている余命の半分の時間を口に出して言う。医師ならそんな経験は、多くの人が体験していると思います。馬鹿正直に自分の思っているその人の余命を言ってしまった場合、その人が自分の予想余命の前に亡くなってしまうと、その本人、家族から恨まれる。自分が思う半分の余命を言って、それ以上存命すれば、本人、家族ともに「医者が言った以上に生きることができた。」と納得して本人は死に着き、また家族もその本人を送り出せる。医師は半分でたらめを言っているようなものです。
　「いつ治る？」も患者からよく聞かれる言葉です。めったなことは言えない。「2週間くらいでしょう。」と言ったら、数か月後に知らない弁護士から電話があり、「あの患者は2週間で治るとあなたに言われたので、大事な商談をその後に設定したが、病気が治らずに破談になり損害を被った。あなたを訴える。」との事で、損害賠償を支払ったという話も聞いた事があります。そんな時には「一般的には」を強調して平均的な治癒期間を言わなくてはいけない。　
　手術にしてもしかり。手術をすれば100％治ると思い込んでいる患者は、手術の結果90％改善しても残りの10％で医師を恨むという事が最近は特に多くなったような気がします。「このやぶ医者！」ということになる。100％治ると思っていても「五分五分です。」と説明しておけば、同じく90％改善すると先生は名医だという事になる。最近私はほとんどメスを執らなくなったのでよくわかりませんが、今の外科医は起こりうる合併症を術前にすべて説明しておかなければならないので、説明を受ける患者が不安になって手術をあきらめる事も多いと聞きます。ただでさえ医者は忙しいのに無駄な時間を費やしたことになる。
　医者が正しい事、本心を言えないゆがんだ医療環境が今の日本です。日本の医療はつくづくおかしな方向に来てしまったと思います。この現状は絶対に正しい方向に矯正しなければならない。毎日の外来をしながらついこんなことを考えてしまうのは、私が医療を楽しいとは思っていないからです。私の持論は「楽しくなければ仕事ではない。」ですが、今の私は正反対を行っています。
「地球の寿命はあとどのくらいあるのか。」なんてことを考えるほうが、実に楽しい夢のある話です。村山斉著「宇宙は何でできているのか」１）の中でも地球の寿命は語られていました。この本によれば、太陽はどんどん膨張を続け45億年後には地球を飲み込んでしまうほどの大きさになるとの事ですので、地球はどんなに長くても45億年後には存在していないのです。
　氏の本は地球の寿命が本題ではなくて、物質が何でできているかを知れば、宇宙がわかるという主題で書かれています。物質は、電子と、素粒子でできていてまだまだ研究段階であるという事、理論的に説明できないことがよくあって、そのあいまいさをあいまいさとして残しておくと、さらに解明が進むという事が書いてありました。とても面白い。この本を読んでいて、藤原正彦著「国家の品格」2）の中で「論理を徹底すれば問題は解決するというのは間違いであって、論理だけでは国家は波状する。」と書かれていたのを思い出しました。また、1931年数学者クルト・ゲーデルによる「不完全性定理」の証明によって、どんなに立派な公理系であっても論理的に判定できない命題が存在するという事がわかったともその本に書いてありました。
　そうであるから、この世界はすべてにどちらともいえないあいまいさは必ず存在するのです。医学でも同じです。そう考えると「楽しくない。」なんて思わずに、日常診療でも適当に答えておくのがいいかとも思えてきます。
　話は変わりますが、今や日本人は世界で一番長寿になり、平均余命は80歳以上にもなります。だから、60歳、70歳はまだまだ元気なはずだと勝手に思い込んでいる人がとても多いのを外来で感じています。体力が落ちているのに40代、50代と同じことができると勘違いして仕事、運動を続けあちこちが痛くなって「なぜだ？」と外来を受診します。「病気じゃないですよ。」と言っても納得しません。
　4，5年前の厚生労働省による日本人の体力測定で、60歳男性は20歳の60％にまで、60歳女性は20歳の65％まで体力が低下するという結果が示されました。男性の場合は年齢とともに直線的に体力が低下し、女性の場合は40歳を過ぎるとこれもまた直線的に低下しました。60歳以降は男女ともそのまま直線的に体力が低下していきます。これはスポーツクラブに所属して体を鍛えていようがいまいが同じ結果でした。
　私自信このことを強く実感しています。私は柔道三段で50歳前までは腕立て伏せ100回、腹筋500回はできました。それがどんどんできなくなって、今では腕立て伏せ30回もしようものなら不整脈が出ます。
　織田信長が桶狭間の戦いを前にして「人生五十有余年…」と「敦盛」を舞ったのは400年前以上前の事です。その頃は40歳代の侍が「おれはまだできる！」と言って戦場に行ったら若侍に組み敷かれて首をはねられたなんてことは多かったのではないでしょうか。ちなみに織田信長は49歳で、宿敵上杉謙信も同じ49歳で亡くなっています。50歳過ぎたらもう余生です。つい5、60年位前までだって60歳になったら「よくぞここまで生きた。」と赤いちゃんちゃんこを着せられて喜んで、その後数年面倒を見てもらって死んでいくのが普通でした。日本人の体格は大きくなりましたが、今だって体力の低下の仕方は400年前と全く変わっていないのです。
　日本人が80年以上生きるようになったのは医学が世界で一番といっていいくらい進歩し、日本人を死なせなくなったのと、ものすごく増えた歯科の先生方が歯をきちんと治療し、歯がなくなれば入れ歯にしていつまでも「ばくばく」と食物を口から摂取できるようになったからです。けして日本人が丈夫になったからではありません。私の外来で「なぜだ？」と鼻息を荒げるおじさん、おばさん、あなた方はもう若くないのですよ。
　老化のスピードは昔と変わっていないのに寿命ばかり延びたので、脳の老化による認知症と体力の低下によるロコモティブシンドロームによって、介護されないと生活できない期間が昔と比べて非常に長くなりました。介護されずに健康に生活できる期間を健康寿命といいますが、今年の厚生労働省の発表ではそれは男性70.42歳、女性73.62歳です。平均余命とは10年のギャップがある。病気を治すことに一生懸命に取組み、結果として日本人の長寿に多大な貢献をしてきた日本の医学界ですが、より長寿の社会を目指す前に健康寿命を伸ばし、平均余命とのギャップを埋めることが、ゆがんだ医療環境の矯正とともにこれからの日本医学界の取り組むべき重要課題だと私は思います。
　宇宙は現在137億歳、地球は45億歳、それに比べれば人間の寿命が100歳までになったとしても大した事はない。どうせ短い人生、どう生きるかに力を注いだほうがよいと思います。

１）村山斉著「宇宙は何でできているのか」幻冬舎新書187　2010年
２）藤原正彦著「国家の品格」新潮新書141　2005年

2013.01.07：miyuki-cl：コメント(0)：[メモ/コンテンツ]

救急車要請にもかかわらず来てくれず亡くなった山形大学学生の事件に思う

　昨年、救急車を要請したにもかかわらず救急車が出動せず、因果関係ははっきりしませんが無念にも亡くなられた19歳の山形大学生の事件は、同じ年頃の子供を持つ身には身につまされる悲しい事件でした。
　この事件には2つの問題があると思います。一つは、救急依頼を受け付けた職員の判断、対応。もう一つはその職員にそう判断させた背景です。
　彼が電話した時のやり取りは公になっておりますが、それを聞くと、私が医師だからかもしれませんが、救急車の出動が当然と思われます。対応した職員はなぜ違った判断をしたのか。それは彼の声が若くて、受け答えがいい加減と判断されたからでしょう。若いんだから多少具合が悪くても自分で病院に行けるだろうと職員は思ったに違いありません。電話でのその後の職員の応対はまさに誘導で、そう思うと納得がいきます。また、彼の部屋がエレベーターのない4階で、大したことがない（と判断した）患者のために消防隊の同僚を4階まで階段を登らせるのがためらわれたからではないでしょうか。
　この事件の裁判の翌日全国から300件もの手紙やメールが山形の消防署、山形市に寄せられたそうです。そのほとんどが山形市と消防署の対応に抗議するものだったとの事です。あの電話のやり取りを聞けば、一般市民は皆同じ感想を持つと思います。ここは、山形市は無条件で請求を受け入れ、謝罪すべきです。
　もう一つ、その職員にそのような態度をさせてしまったのには、最近のあまりに安易な救急依頼が多すぎるという事が背景にあったのだと思います。私も公立置賜総合病院の夜間救急外来で1,2か月に1回応援医師として協働診療していますが、いわゆる「コンビニ受診」がとても多いのを感じています。「コンビニ受診」とはコンビニエンスストアに出かけるような軽い気持ちで夜間、夜中も病院を来院するという事です。正直いい加減にしろと怒りを感じることもあります。また、以前私は仙台の救急病院に日曜日に手伝いに行っていましたが、軽傷で大したことがないのに救急車で来る母親をよく見ていました。小さな子供はよく前のめりに転びますが、その時顎に擦り傷を作ることがあります。そんな子が救急車で来て、私がそこを消毒してカットバンを貼るとその子の母親が「それでいいんですか。」といかにも不満そうに声を張り上げたことがありました。「私はもう20年以上も整形外科医をしてますが、別にこの子が憎いわけでもないし、これでよいと思うからこうしただけですよ。それともお母さん、あなたはどうしても自分のお子さんを重病人にしたいのですか。」と私が言うと、鼻息を荒くしていたその母親も「わかりました。」とおとなしくなったという経験があります。救急隊員からも自分で病院に行けるのにタクシー代がもったいないからと救急車を呼んだりする輩が多いというのを聞いたことがあります。ここ15年日本人はあまりにも安易に救急車を呼びすぎるのは事実です。対応した消防署職員にもその頭があったという事は否めないと思います。
　そういう意味では、この山形大学生の死の責任は安易な救急車、安易な時間外受診をする日本人にも大いにあるのです。それがこのニュースの真相（深層）です。そのことを啓蒙して日本をよくするのがマスコミの使命であるべきです。いつもの事ですが、マスコミは意図的に山形市、消防署の責任に矮小化している。あるいは考える力がない、頭が悪いのか。この事件をとってもマスコミというものがいかに社会を誘導して害を与えているかが垣間見えます。
　以前からこの院長私見で述べてきましたが、今の日本の体たらくを招いた元凶は、官僚とマスコミです。これを変えるには日本の体制そのものを根本的に改革するしか日本を救う道はないと思います。
かわいそうな山形大学生の事件からいろいろ考えました。ご冥福をお祈り申し上げます。

2012.10.22：miyuki-cl：コメント(0)：[メモ/コンテンツ]

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