センター主催研修「「医療的ケア児の学校等生活に関する実践　～看護師の視点より～」を開催しました。ライブとオンデマンド配信を合わせて１３０名を超える参加申し込みをいただきありがとうござました。

当センターの中村和幸医師より「県内における就園・就学の現状と課題」として、医療的ケア児支援法施行後、徐々に地域の園や学校に行きたいという希望が増えていること、その際の医療の確保の課題、それについて当センターでの取り組みの説明がありました。

千葉県柏市教育員会において医療的ケア児コーディネーターとして配置されている看護師の佐々木淑子さんからは、受入れ体制整備や外部関係機関との連絡調整の場面の紹介がありました。また教育現場の一場面で、身体状況から実際どのように参加するのか判断が必要とされる場面があった際の取り決めなど参考になる事例をあげていただきました。具体的に体育の授業で「○○運動」をする際に「このやりかたならできる」「この姿勢は負担がかかりできない」といった理由、どのように授業に参加するかといった確認のプロセスが分かりやすかったという声がありました。

また県内で数例取り組みがみられる訪問看護ステーションとの契約による園での看護について、株式会社ぬくもりより八木俊平さん、訪問看護ステーションぬくもりより八木さくらさんから取り組みを紹介いただきました。行政との契約時の報酬の設定、園における保育士や園看護師との連携について話題提供があり、2年間の実践や園でのケアは各行政機関や訪問看護ステーションといった参加者より参考になる事例となったようです。体制整備や料金設定などの課題がありますが、自宅での訪問看護とはまた一味違う「園での訪問看護のやりがい」に大きな希望を感じる内容でした。

年内中を目指し、オンデマンド配信を行います。お待ちの方々には別途、準備出来次第ご案内を差し上げる予定です。もうしばらくお待ちいただきますようよろしくお願いいたします。

庄内地域での「山形県医療的ケア児直接処遇者研修」の後半は講師を交えたディスカッションです。課題と今後の取り組みを明確にしてまとめました。

グループごとに「普段感じていること」「ここが改善すればよりよくなるのでは」とたくさんの意見があがりました。大判用紙は気づきやアイディアを記載したカラフルな付箋紙であっという間に埋め尽くされました。

活発な意見交換により事業所同士の横のつながりができる機会にもなった様子でした。

庄内地域の医療的ケアに関する地域づくりが更に進む充実した研修となったようです。

医療的ケアを必要とするお子さんや家族がより地域で生活しやすくなることを目指し「山形県医療的ケア児直接処遇者研修」が庄内総合支庁にて開催されました。

医療的ケアに携わっている事業所に共生社会構築のリーダーとして牽引していただくことを目指した庄内保健所のこの企画に参加されたのは９事業所の看護師・保育士の方々です。

座学（医療的ケアの背景、栄養法、気道管理、呼吸補助、心肺蘇生、人口呼吸器と在宅酸素療法）についてはイーランニングでの事前学習をしていただき、当日は（前半）手技、緊急時対応シュミレーション、（後半）グループディスカッションに取り組みました。

手技では解剖学に基づいた説明に再確認の機会となっている様子でした。カテーテル挿入時の角度など、どのように行うのが安全かモデル人形を使いながら体験しました。参加者の方から実際の処置での具体的な質問があり、グループごとに理解を深めました。

万一の際の対応は緊急事態の発見から搬送までの流れ、役割分担や必要な物品は何かについて役割を変えながら学びました。事業所ごとに配布させていただきました『子どものためのケアマニュアル』の付録「各種チェックリスト」にも対応のマニュアルが掲載してありますので参考にしていただければと思います。

庄内地域への訪問として庄内町、鶴岡市に続き酒田市へ伺いました。地域で相談担当者として活躍されているみなさんより状況や課題、取り組みなど地域の状況をお伺いする懇談会でお話しを伺いました。

本日は酒田市健康福祉部こども未来課、光風園相談支援事業所、サポートセンターあおぞら、和光園相談支援事業所にいらっしゃる医療的ケアコーディネーターの方々にお集まりいただきました。

地域格差について保育、教育、医療、福祉の各分野で取り組みが必要と意見がありました。例えば県内に一つの盲学校は庄内地区から登校するには遠く、学童期に親元から離れるか、引っ越しで家族が分断されてしまうといったことがあるとのことです。医ケア支援法においても地域格差解消に取り組みの課題があります。他市の施設の利用や市の財源で基準以上の人員配置といった工夫だけではなく、県レベルでの見直しや既存の施設・設備の活用など方法の検討が必要になるのではないかといった意見がありました。

また支援の中で最も必要と感じているのが『レスパイト』。定期的なケアが必要な中、医療型・福祉型それぞれの短期入所施設が増えて欲しいといった意見が上がりました。市内にある日本海総合病院の短期入所を利用したケースで「利用中の創作作品を見せてもらい嬉しかった！」「自宅ではなかなか一人ではベッドから離床できない。入所中に車椅子に乗ってみる？と声をかけてもらった！」といったケアや処遇についてご家族より喜びの声があったとのお話しがありました。全国家族会のシンポジウムでも、施設の増加だけではなく利用中のケアの充実や発達支援を受けることができる短期入所を望む声が増えています。医療的ケアコーディネーターの取得を始め、看護師・保育士さんのケアで元気になることができる短期入所が増えていく可能性を感じました。

（上記PDFファイルをダウンロードしてください）

今月12月13日（水）に開催いたしますセンター主催研修について100名を超えるたくさんの申込みをいただき大変ありがとうございます。

御参加に必要なURL・IDおよびパスワードを入力いただきましたメールアドレスに送信しておりますのでご確認くださいますようお願いいたします。

（確認のメールアドレスと相違ある方、送信ができない方がいらっしゃいます。）

オンラインとオンデマンドにて視聴が可能となっており、まだ申込みが可能です。

【内容】

「医療的ケア児の学校等生活に関する実践について

～看護師の視点より～　」

〇山形県内における就園・就学の現状と課題

〇教育委員会における医療的ケア児等コーディネート実践

〇訪問看護事業所からの保育園訪問看護実践